上期我们说到了“《协和孕产黄金食谱》PDF电子版百度云完整版可下载”，本期我们说说王凯,李岩《呵护孩子的视力》PDF电子版百度云完整版可下载。
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北京大学人民医院眼科学教授写给家长的儿童近视防控指南一本书读懂近视、远视、散光、斜视等儿童眼健康问题拯救孩子的视力，从孩子出生就要开始
给孩子一双好眼睛，给孩子一个好未来
王凯 北京大学人民医院眼视光中心主任医师
李岩 北京大学人民医院眼科眼视光中心副主任联袂创作
20多年眼视光临床经验，教你科学管理孩子的眼部健康让孩子不近视、迟近视、少近视
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目录
第一章
关于近视的一些基本概念
眼睛是怎样工作的 — 002
什么是近视 — 007
裸眼视力、戴镜视力与矫正视力 — 009
裸眼视力 — 009
戴镜视力 — 010
矫正视力 — 011
正视化过程与远视储备 — 012
正视化过程 — 012
远视储备 — 013
远视储备对近视防控的意义 — 014
保护远视储备，可以试试这几招 — 015
近视和屈光不正是一回事吗 — 017
近视的分类 — 019
按近视程度分类 — 019
按屈光成分分类 — 020
按病程进展和病理变化分类 — 020
近视的表现 — 022
早期表现 — 022
中晚期表现 — 022
近视如何矫正 — 024
什么是假性近视 — 025
假性近视是如何发生的 — 026
如何区分假性近视和真性近视 — 026
孩子出现假性近视怎么办 — 026
什么是散光 — 028
什么是远视 — 031
什么是弱视 — 033
孩子弱视会有哪些表现 — 034
弱视的原因是什么 — 035
弱视的危害有哪些 — 035
弱视，越早治疗效果越好 — 036
如何治疗弱视 — 037
什么是斜视 — 038
斜视的概念 — 038
斜视的危害有哪些 — 039
孩子斜视怎么办 — 039
第二章
近视有哪些危害
近视对日常生活的影响 — 042
对学习、升学和就业的影响 — 045
可能影响孩子未来的恋爱、婚姻，甚至下一代的健康 — 047
高度近视会导致哪些眼底疾病 — 050
飞蚊症 — 050
视网膜变性、裂孔和脱离 — 051
脉络膜新生血管 — 053
黄斑劈裂 — 053
黄斑裂孔 — 054
高度近视会导致哪些眼前节疾病 — 055
青光眼 — 055
白内障 — 057
第三章
如何预防近视的发生
近视发病越早，带来的问题越严重 — 060
儿童青少年近视的致病因素有哪些 — 062
遗传因素 — 062
环境因素 — 064
饮食因素 — 067
如何预防和延缓孩子近视的发生 — 069
从孩子3岁起，为其建立屈光发育档案 — 070
家长远离关于视力问题的误区 — 071
保证充足的户外活动是预防近视的措施 — 072让孩子养成良好的用眼习惯 — 073
为孩子提供良好的用眼环境 — 074
合理安排孩子每日的生活 — 075
合理使用低浓度阿托品滴眼液 — 077
不同年龄段孩子要采取不同的防控措施 — 078学前阶段（0～6周岁）近视防控要点 — 081
保证充足的户外活动 — 081
严控电子产品的使用 — 082
避免提前教育 — 082
保证充足的睡眠和均衡的营养 — 082
尽早关注眼健康，建立屈光发育档案 — 083
小学阶段（6～12周岁）近视防控要点 — 084
多参加户外活动，尤其是体育活动 — 084
保证正确的用眼姿势和科学的用眼环境 — 085严控电子产品使用时长，避免过重课外负担 — 085选择优质的阅读材料 — 085
注意劳逸结合，科学用眼 — 086
均衡膳食，规律作息 — 086
定期检查视力，发现问题，及时干预 — 086
不可乱投医，务必选择正规医疗机构 — 087
中学阶段（12～18周岁）近视防控要点 — 088主动学习眼科知识，正确认识眼健康 — 088
劳逸结合很关键，科学用眼是重点 — 089
采光照明莫大意，学习环境严把关 — 089
合理使用电子产品 — 090
每日保证营养均衡、睡眠充足 — 090
近视普查应重视，高度近视要防范 — 090
矫正方法要科学，虚假广告莫轻信 — 091
第四章
近视相关检查基本常识
散瞳验光是怎么回事 — 094
什么是散瞳验光 — 094
什么是慢散、中散和快散 — 095
什么情况下需要散瞳验光 — 096
散瞳对孩子眼睛有伤害吗 — 096
散瞳后应注意什么 — 097
近视相关检查包括哪些 — 098
视力检查 — 098
眼压、裂隙灯、眼底检查 — 099
屈光和双眼视功能检查 — 102
色觉检查 — 104
角膜地形图检查 — 105
眼轴检查 — 106
如何读懂近视筛查相关检查报告 — 109
如何读懂验光报告单 — 109
如何读懂眼轴测量报告单 — 111
第五章
孩子近视了，怎么办
孩子一旦近视，要及时采取干预措施 — 114
保持良好的用眼习惯 — 115
坚持合理护眼 — 115
注意照明光源的选择 — 116
定期进行视力检查 — 118
重视户外活动 — 119
户外自然光线可有效抑制近视进展 — 119
秋冬季也应多参加户外活动 — 120
每天保证至少2小时户外活动，或增加户外活动频率 — 121验配合适的眼镜 — 123
周边离焦镜基本常识 — 124
什么是周边离焦镜 — 124
长期配戴和定期复查是关键 — 125
关于周边离焦镜的常见问题 — 125
角膜塑形镜（OK镜）基本常识 — 127
什么是角膜塑形镜（OK镜） — 127
OK镜控制近视的原理 — 128
OK镜的适配人群 — 129
配戴OK镜有严格的适应证 — 130
OK镜的安全性能够保证吗 — 131
OK镜可以长期配戴吗 — 132
散光能配戴OK镜吗 — 133
渐变多焦点软镜基本常识 — 135
什么是渐变多焦点软镜 — 135
渐变多焦点软镜的优与劣 — 135
低浓度阿托品滴眼液基本常识 — 137
什么是阿托品滴眼液 — 137
临床上阿托品滴眼液的使用 — 137
关于低浓度阿托品滴眼液的常见问题 — 139
第六章
儿童青少年近视防控常见问题答疑
孩子几岁开始需要定期作视力检查 — 144
孩子总爱眯眼是怎么回事 — 145
孩子频繁眨眼是怎么回事 — 146
散光需要矫正吗 — 147
孩子濒临近视怎么办 — 148
近视可以通过近视矫正手术治愈吗 — 150
假性近视不用担心吗 — 151
为什么有的孩子近视发展速度很快 — 152
孩子的近视会是“曲率性近视”吗 — 153
什么是近视防控的“鸡尾酒疗法” — 154
近视可逆吗 — 155
近视儿童眼轴增长应控制在什么水平 — 158
眼轴增长和近视度数增加的对应关系是怎样的 — 159眼压高会导致近视进展加快吗 — 160
激光手术可以彻底治愈近视吗 — 161
孩子睡觉时开着灯对视力是否会有影响 — 162孩子看书时灯光越亮越好吗 — 163
如何给孩子挑选护眼灯 — 164
上网课时如何保护眼睛 — 166
使用绿色屏幕能保护视力吗 — 167
孩子什么情况下应该戴太阳镜 — 168
使用蒸汽眼罩（热敷）会加重近视吗 — 169
打乒乓球可以控制近视吗 — 170
哺光仪安全吗 — 171
防蓝光眼镜可以防控近视吗 — 172
吃叶黄素可以改善近视吗 — 173
反转拍可以控制近视吗 — 174
如何使用反转拍 — 175
目前的控制近视发展的方法是什么 — 176
戴眼镜会导致近视度数增加吗 — 177
为什么必须去专业机构为孩子配眼镜 — 178
近视度数不高，需要戴眼镜吗 — 179
配镜时应欠矫还是足矫 — 180
近视眼镜需要一直配戴吗 — 182
如何清洁、护理眼镜镜片 — 183
“金鱼眼”是怎么回事 — 184
什么情况下适合配戴隐形眼镜 — 185
儿童青少年应该怎样选择眼镜架 — 186
早上用阿托品滴眼液效果更好吗 — 187
哪些孩子不能使用阿托品滴眼液 — 188
白天戴“软镜”也能控制近视吗 — 189
什么情况下可以使用远视镜防控近视 — 190
什么是“目浴” — 191
为什么要警惕无良商家的假性近视治疗陷阱 — 192为什么要警惕偷换概念的“视觉训练” — 194在线试读
第 一 章
关于近视的
一些基本概念
眼睛是怎样工作的
外界物体发出或反射的光线，通过眼球的屈光系统，会让相应物体成像于视网膜上。视网膜上分布的光感受器细胞会将这些物像信息转换成神经信号。这些神经信号会经视神经抵达视觉中枢。我们所谓的“视知觉”便是这样形成的。在这个过程中，眼球的光学特性和屈光状态发挥着重要的作用，决定了外界物体至视网膜的成像特点以及清晰程度，并直接影响神经系统对光信号的获取和处理。
眼睛作为一个光学系统，与照相机有很多相似之处，以至于很多人认为照相机是根据人眼仿生而来。但值得注意的是，人眼在许多方面都优于照相机，如它具有很高的精密性和灵敏度。
下面，我们来了解一下眼睛的基本构造。如下图所示，眼睛由角膜、虹膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、巩膜、脉络膜、视网膜、房水等组成。
眼球的解剖结构
角膜
角膜是眼球前部的透光部分，是眼球的第一个屈光元件，相当于照相机的镜头。角膜上有丰富的神经末梢，如有外物接触角膜，眼睛会立即闭合，以起到保护作用。正常人的角膜表面覆盖了一层薄薄的泪膜。泪膜虽然很薄，但也会参与眼球屈光功能，非常重要。角膜缺乏泪膜保护时，其前表面的屈光力会变得极不规则，视网膜上的像会变得相对模糊。比如，在近视眼手术后的早期恢复阶段，患者常常会因为泪膜不稳定而影响视力。
虹膜和瞳孔
虹膜指眼球壁中层的扁圆形环状薄膜。虹膜中央环形的小孔为瞳孔，它能调节进入眼内的光通量，相当于照相机的光圈。在强光下，瞳孔会变小；在较暗的环境下，瞳孔会变大。瞳孔会随着光强度的变化来调节进入眼球的光线的量。瞳孔的大小除了随光线的强弱变化外，还与年龄、人种、屈光状态、目标远近、情绪变化等因素有关。
晶状体和玻璃体
晶状体位于瞳孔的后面，透明而富有弹性，它通过睫状肌的伸缩来调整屈光度。晶状体作为人眼屈光系统的重要组成部分，可以改变眼的屈光力。也就是说，晶状体可以让眼睛聚焦于不同距离的物体，这种功能称为调节。晶状体后表面与玻璃体相接触，玻璃体是一种透明的凝胶状物质，充满眼球的玻璃体腔，具有屈光、固定视网膜的作用。
视网膜
作为大脑的延续，视网膜是一层很薄而又高度复杂的膜。视网膜上有许多对光线敏感的细胞，能感受光的刺激。视网膜的后面有一层充满黑色素的细胞（视网膜色素上皮），能吸收多余的光线，以防止光线在眼球内部反射而影响物像信息的清晰度。视网膜是眼球中的感光组织，相当于照相机的核心成像部分。视网膜的分辨力是不均匀的，其中，黄斑区具有的光学分辨能力。我们通常所说的视力，均指黄斑中心凹的视力。
脉络膜
脉络膜位于视网膜和巩膜之间，富含血管和黑色素，不仅可以给眼球供血，还可以遮光，好比照相机的暗箱，可以减少杂光，确保眼睛得到清晰的图像。
睫状体
睫状体是眼球壁中膜的增厚部分，内表面有许多突出并呈放射状排列的皱褶，外表面有睫状肌（平滑肌），通过晶状体悬韧带与晶状体相连。睫状体内的平滑肌，有调节晶状体曲度的作用。
巩膜
巩膜是眼球壁的主要组成部位之一，是眼球纤维膜的后5/6部分，前方连接角膜，后方与视神经的鞘膜相连。巩膜后极部厚1mm，赤道部厚0.4mm～0.5mm，直肌附着处厚0.3mm。其与角膜交界处，外面有环形的角膜沟，深部有巩膜静脉窦。小儿的巩膜为浅蓝色，成人的巩膜为白色，老年人的巩膜因脂肪沉着而带。巩膜结构坚韧，有支持和保护眼内组织的作用。
房水
房水是充满眼球前、后房的一种透明、清澈的液体，由睫状体突产生。房水的主要作用是为虹膜、角膜和晶状体提供营养，并维持眼内正常压力。同时，房水也是屈光间质之一，具有屈光作用。
总之，眼睛的各个部位像一个团队一样协同工作，密切配合，让眼睛的功能得以正常发挥。
什么是近视
什么是近视呢？近视是相对正视而言的。
一般来讲，在眼睛调节放松的状态下，外界的平行光（一般认为来自5米以外）进入眼内，其焦点正好落在视网膜上，从而可在视网膜上形成清晰的物像，这就是正视。
相反，在眼睛调节放松的状态下，外界的平行光进入眼内，若其焦点无法落在视网膜上，就不能在视网膜上形成清晰的物像，这叫作非正视或屈光不正。
近视是屈光不正的一种，是指在眼睛调节放松的状态下，外界的图像落在视网膜之前，而我们常说的远视指外界的图像落在视网膜之后。所以，不管近视眼还是远视眼，不戴矫正眼镜的话就看不清东西。
裸眼视力、戴镜视力与矫正视力
视力是描述视觉敏锐程度的指标，也就是眼睛能够分辨景物小细节的能力。正常人双眼的视力不应低于1.0（小数记录法），若按5分记录法则不应低于5.0。裸眼视力与矫正视力都是眼科体检中的重要指标。
裸眼视力
裸眼视力是指在不使用任何光学矫正设备（如框架眼镜、隐形眼镜等）的情况下，眼睛的视力。正常成人裸眼视力应在1.0左右或1.0以上。需要提醒的是，学龄前儿童有相应的裸眼视力评价标准。
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